Ринопластика (пластика носа): противопоказания, реабилитация, отзывы

Ринопластика – это одно из направлений в пластической хирургии, которое уже стало отдельной ее частью, что призвано бороться с приобретенными или врожденными дефектами носа. Благодаря такой процедуре, как ринопластика можно исправить различные проблемы, которые связаны с носовым дыханием, скорректировать возможные последствия после полученных травм или скорректировать внешний вид носа исходя из сугубо эстетических показаний.
Большое количество людей, которые испытывают некий дискомфорт относительно формы своего носа, обращается к процедуре ринопластики, как к последнему способу что-то поменять.
При всем этом, стоит понимать, что процедура сама по себе достаточно дорогая и очень сложная. Она требует высокого уровня профессионализма от врача, который будет проводить операцию. Не говоря о том, что необходимо дорогостоящее профессиональное оборудование, которое иногда просто недоступно государственным клиникам, поэтому лучше всего сразу рассматривать именно частные медицинские учреждения, которые имеют все необходимые на то лицензии.

Ринопластика носа: методы

На данный момент присутствует только два варианта хирургического вмешательства для того, чтобы нос после ринопластики приобрел иной вид: закрытый и открытый.

Что касается последнего, то этот метод требует надреза кожного покрова и нижней части носовой перегородки, не более чем на 5 мм в глубину. Далее происходит операция с целью достижения необходимого результата. Такой метод ринопластики применяется зачастую в том случае, если необходим максимально полный обзор для проведения сложной операции. В этом случае очень легко можно выполнять удаление и перемещение хрящей, а также выполнять отслоение мягких тканей.

В свою очередь, закрытый метод ринопластики предоставляет возможность проведения хирургического вмешательства непосредственно через ноздревые разрезы, что при полном заживлении полностью незаметны.

Виды ринопластики

Что касается видов ринопластики, но на данный момент существует достаточно большое количество разных процедур, которые смогут без проблем решить конкретную специфическую проблему.

Ринопластика ноздрей. Такая процедура решает проблему больших ноздрей. По окончании этой процедуры у пациента может остаться несколько малозаметных шрамов, у самого основания носа, которые в принципе в основном не будут замечены в 99% процентах случаев. Данная процедура проводится, как исходя из эстетических показаний, точно так же и как повторная операция, для того чтобы уменьшить отечность после предыдущей операции, что была проведена на носу.

Пластика кончика носа. Считается самой сложной разновидностью ринопластики, которая может максимальным образом изменить всю внешность в целом. Но при этом стоит трезво оценивать ситуацию, при выборе хирурга и медицинского учреждения, где это все будет происходить, так как все должно находить на высшем уровне, а опыт хирурга максимально возможным. В таком случае чаще всего происходит исправление вздернутости или крючковатости кончика носа, но нередким является и возвращение оси на ее прежнее место после смещения.

Исправление колумеллы. Первым делом необходимо расшифровать понятие колумеллы – это непосредственно перемычка между ноздрями, которая находится внизу между ними. Она может быть слишком узкой, широкой или неровной. Операция по ее исправлению достаточно проста, и требует только небольшого (частичного) иссечения и дальнейшего приживления хрящей на необходимое место.

Коррекция формы носа. В этом случае может происходить выравнивание оси, или сглаживание носовой горбинки. В случае такой операции затрагиваются не только хрящевые ткани, но и частично костные.

Контурная пластика. Типичная безоперационная ринопластика, в которой при помощи инъекций с гиалуроновой кислотой, можно скорректировать небольшие дефекты внешнего характера.

Септоринопластика. Представляет собой выравнивание искривленной носовой перегородки. Это делается при наличии такой проблемы, как храп и для того, чтобы облегчить дыхание.

Конхотомия (может быть и лазерная). В этом случае при возможных проблемах с полноценным носовым дыханием, могут полностью или частично удалить гипертрофированную слизистую оболочку, которая является проблемой.

Электрокоагуляция. Если присутствует незначительная гипертрофия слизистой оболочки носа, то на нее воздействуют при помощи безопасных и неощутимых импульсов электрического тока.

Аугментационная ринопластика. Направлена на то, чтобы исправить дефекты при помощи небольшого приподнятия переносицы.

Графтинг. Этот вид подразумевает под собой трансплантацию хрящей, для того чтобы скомпоновать желаемую форму носа. Хрящевая ткань берется у этого же пациента, зачастую из самой же носовой перегородки, ушей или даже ребра.

Лазерная ринопластика. Выполняется при помощи лазера, что делает процедуру менее травматичной.

Реконструктивная ринопластика. Проводится после предыдущих операций, в качестве дополнения или исправления работы.

Безоперационная ринопластика. Принцип работы заключается во введении специальных филеров, которые вводятся с минимальной травматичностью и тем самым позволяют скорректировать форму носа.

Каков он, идеальный нос?

На самом деле, каждый нос является уникальным и идеальным в своем роде, но несмотря на это многие люди, могут так не считать и не оставляют попытки создать для себя идеальный по их мнению нос. Ученые в таком случае пошли далее и смогли все-таки выяснить – как выглядит идеальный нос?

Стоит отметить, что такой нос был выбран исключительно после того, как были проведены статистические опросы более чем 4 000 человек, которым показали различные фотографии девушек, что имеют совершенно различные формы носа.

Также ученые подметили, что если девушки имеют носовой разворот менее чем в 90 градусов, то он становится походить на мужской.

Что касается голливудских знаменитостей, то среди счастливых обладательниц идеального носа, стоит отметить Кейт Бэкинсейл, Кейт Миддлтон, Скарлет Йохансон и Джессика Билл. При этом наиболее популярной формой носа среди всех хирургов, остается нос Ким Кардашьян.

Показания к проведению процедуры

• Проблемы с носовым дыханием.
• Утолченный кончик.
• Большие ноздри.
• Седловидная форма.
• Горбинка.
• Длинный нос.
• Деформация в связи с физической травмой.

Ринопластика: противопоказания

Как и любая другая операция, ринопластика имеет противопоказания, среди которых стоит отметить следующие:

• Первое, что стоит отметить, это факт окончательного формирования лицевой кости и соответственно носа по достижению 18-летнего возраста. Из этого следует, что нельзя ринопластика носа не может быть проведена людям, не достигшим этого возраста. Несмотря на это при угрозе жизни или здоровью, могут быть сделаны исключения.
• Похожая ситуация обстоит и с пациентами, которые перевалили за 40 лет. Хирурги, стараются избегать оперативного вмешательства из-за того, что в этом случае увеличивается риск возникновения осложнений и медленного заживления тканей.
• Патологии сердечно-сосудистого характера, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь.
• Сахарный диабет.
• Онкология.
• Патологические процессы почек и печени.
• Плохая свертываемость крови.
• Любые воспалительные процессы в том месте, где планируется оперативное вмешательство.

Подготовка к ринопластике и анализы

Ринопластика и отзывы об этой процедуре подтверждают то, что операция подразумевает достаточно серьезную подготовку, ведь это хирургическое вмешательство в организм, а значит имеется довольно высокий риск возникновения осложнений. Именно для того, чтобы снизить подобные риски до нуля, необходимо чтобы подготовка к ринопластике проходила по всем стандартам.
За две недели до операции, в первую очередь пациент должен отказаться от приема лекарств, которые имеют в своем составе аспирин. Это обусловлено тем фактором, что он разжижает кровь. Также необходимо отказаться от приема любых препаратов, которые могут влиять на дестабилизацию артериального давления в любую сторону.

Непосредственно как минимум за 2-3 дня до операции необходимо полностью отказаться от приема витаминов группы Е. Также в этот период необходимо максимально ограничить себя от приема солнечных ванн и попадания прямых солнечных лучей. Говорить о приемы алкоголя и курения вообще не имеет смысла, так как это является недопустимым не только перед операцией, но и в общем. Когда до операции остается всего лишь 6–12 часов, лучше воздержаться от приема пищи, применения косметики и кремов. Также ринопластика не будет сделана во время месячных.

Обо всем этом, более подробно будет говорить с пациентом не только хирург, но и анестезиолог. Весь перечень необходимых процедур и анализов будет предоставлен пациенту во время консультации, но обязательными являются следующие:

• Анализы крови: на свертываемость, биохимический и общий, резус-фактор и группу.
• ЭКГ.
• Анализ мочи.
• Флюорография.
• Анализы на наличие гепатита, сифилиса и ВИЧ.

Далее вам необходимо будет подписать большое количество бумаг, среди которых вы ставите подпись о согласии на проведение операции, благодаря чему хирург с ассистентами имеет возможность приступить к проведению коррекции. Помните, что лучший ринопластик это тот, которые имеет не только большой опыт проведения подобных операций, но и имеет все необходимые на то разрешения. Кстати, если операция проводится для пациента, которому еще не исполнилось 18, то заявка оформляется на его родителей, которые должны будут подписать ее.

Рекомендации перед проведением операции

Для того чтобы нос после ринопластики был именно таким каким, каким вы его себе представляли, необходимо перед хирургическим вмешательством, серьезно подготовится. Перед этим, безусловно необходимо уделить немало времени подбору качественного, специализированного и профессионального медицинского учреждения, что не только специализируется на пластических операциях, но и в частности на ринопластике.

Непосредственно перед процедурой, необходимо пройти полный курс медицинских обследований и консультаций с целым рядом различных специалистов, среди которых должны быть: хирург, терапевт, анестезиолог и ЛОР. Хирург должен выполнить предоперационный осмотр и дать на основе анамнеза оценку внешнего вида и состояния лица. Также будет произведено моделирование нома, который будет впоследствии выполнен. Также на этом этапе будет озвучена и стоимость операции в индивидуальном порядке.

Ринопластика: наркоз

Анестезия, которая применяется во время процедуры ринопластики, определяется исключительно из индивидуальных особенностей операции, сложности процедуры и предпочтений хирурга. На данный момент существует только 3 вида анестезии: ринопластика под местным наркозом, общим и местным наркозом с применением седации.

Во время местного наркоза, полностью немеет нос и вся прилегающая к нему область. В это время пациент все видит и слышит, а иногда даже ощущает некоторое давление.

Применение местного наркоза с седацией, максимально комфортный вид анестезии, но при этом он достаточно рискованный.

Самым удобным видом наркоза, при котором проводится операция, является общая анестезия. Это обусловлено тем, что пациент полностью обездвижен, не испытывает никаких ощущений и не имеет никаких неприятных воспоминаний по этому поводу. Под таким наркозом проводится практически любой вид ринопластики, особенно самые сложные операции.

Сама операция в среднем длится не более 3 часов. При необходимости, после заживления можно провести дополнительную операцию.

Рекомендации после операции

Сразу хочется отметить, что отек после ринопластики вполне нормальное явление. Это происходит из-за того, что отток лимфы нарушается, и сам отек продолжает нарастать еще в течение 3 последующих дней, и далее идет на спад в течение трех последующих недель.

Непосредственно сразу после проведения операции, пациента в обязательном порядке должны перевести в послеоперационную палату, где его должна ожидать (ортопедическая) кровать. Первые несколько суток, лучше всего соблюдать очень строгий постельный режим, причем лежать необходимо только на затылке, это очень важно.
Примерно 3 суток после проведения операции, пациент будет дышать исключительно ртом, из-за того, что носовой проход будет закрыт тампоном. В этот период у пациента будут активно сохнуть губы, поэтому рекомендуется использование гигиенической помады.

Первая перевязка будет происходить сразу на следующий день после операции, после чего, при отсутствии противопоказаний, пациент будет переведен в амбулаторию, но все-таки лучше остаться в стационаре, как минимум еще на пару-тройку дней. В это время, будут проходить курсы, который призваны восстановить кровь и снять отеки, благодаря чему восстановление будет еще быстрее.

Тампоны из носа будут удалены также в течение 3 дней, в зависимости от вида ринопластики.
Внимание! Тампоны будут удаляться абсолютно безболезненно только в том случае, если до этого, они будут пропитаны специальным составом созданным на основе мази.

Уже после того, как пациент выписан, необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и придерживаться особенного режима, для того чтобы процесс заживления происходил по плану:

• Из своего рациона необходимо полностью исключить твердую пищу, и убрать все физические нагрузки. Обязательно исключить посещение сауны, солярия, бани и горячих ванн. По возможности лучше всего ограничить и занятия сексом.
• Не употреблять в пищу слишком соленые и острые блюда, также не принимать жидкость как минимум за 3 часа до сна.
• Категорически запрещено самолечение. Употребление любых лекарственных средств, применение процедур и препаратов разрешено исключительно после согласования с врачом.
• Запрещено курить.
• Лангета для фиксации будет снята врачом примерно на 10 сутки, у каждого пациента индивидуально.
• В том случае, если пациент вздумал помыть голову, то делать это можно исключительно после того, как этот вопрос будет согласован с лечащим врачом.
• Швы будут рассасываться самостоятельно, поэтому снимать их в преддверии носа совершенно необязательно.
• На протяжении всего года после того как операция была закончена, необходимо очень внимательно относиться к своему кожному покрову в области которая была прооперирована, ухаживать кремами и оберегать ее от попадания прямых солнечных лучей.
• Через год после операции, необходимо обязательное наблюдение лечащего врача.

Ринопластика: последствия

На самом деле, кто делал ринопластику, тот прекрасно знает, что как всегда существуют те или иные последствия после проведения ринопластики, ведь это очень сложная операция. Для того чтобы облегчить прохождение периода реабилитации, то применяется специальные щадящие методики, но даже несмотря на это последствия после ринопластики могут быть совершенно разнообразными, причем как на раннем послеоперационном этапе, так и в дальнейшем.

О том, что процесс заживления продвигается не так благополучно, как того хотелось бы, могут быть различные воспалительные процессы, кровотечения из носа, гематомы, изменения цвета и толщины кожного покрова в области носа. В самых серьезных случаях, могут возникать спайки, что впоследствии повлияет непосредственно на обоняние.
Стоит при этом понимать, что окончательный результат, можно увидеть только по прошествии некоторого промежутка времени, ведь может потребоваться дополнительная операция из-за появления костной мозоли или рубцов. Оценить итог работы можно как минимум только через 12 месяцев, после проведения ринопластики.

Питание после операции

Стоит понимать, что хирурги по ринопластике плохого не пожелают, поэтому пациент обязан безоговорочно выполнять все рекомендации врача. Специалист обязан предоставить исчерпывающую информацию, о том, как правильно вести себя непосредственно после операции. Сюда входит не только правильный уход за областью операции, но и диета. Причем любая пластическая операция подразумевает под собой обязательную диету.

Сам по себе принцип такой диеты, достаточно прост, необходимо по максимуму исключить из своего рациона сахар, соль, углеводы и следить за количеством потребляемой пищевой химии и белков.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями около 5-6 раз в день. Благодаря этому, организм сможет работать максимально продуктивно, лучше усваивая все полезные вещества, не перегружаясь при этом. Лучше всего готовить пищу на пару или водяной бане. Масло добавлять можно, но в небольшом количестве и только после того, как пища уже была приготовлена.

Исключить из своего рациона необходимо: баранину, жирные блюда, гусятину, жареное, свинину, острое, печенье, копченое, кондитерские изделия, макароны и бульоны.

Что можно принимать в пищу в послеоперационный период?

Употреблять в пищу можно только нежирное мясо, такое как: говядина, индейка и курица. Также не повредит периоду реабилитации и рыба, но только нежирная, можно употреблять кисломолочные продукты. Что касается таких овощей, как помидоры, кабачки, редис и огурцы, то их можно употреблять, практически в неограниченном количестве. Можно есть куриные яйца.

Что касается круп, то только овсяную, перловую и гречневую каши, и только если не более чем 200 грамм в сутки.
Так как кондитерские изделия и сахар категорически запрещается употреблять, для того чтобы утолить свою потребность в сладком можно попробовать инжир, изюм или курагу. Среди мучных изделий, только сухарики и ржаной хлеб. Что касается жидкостей, то ее можно употреблять практически в неограниченном количестве (не менее 2 литров), лучше всего чай и компот. Категорически запрещается употребление газировки.

На самом деле, на первый взгляд может показаться, что придерживаться такой диеты чрезвычайно сложно и поначалу может так и будет, но стоит только немного себя остепенить в неразборчивом приеме пищи, как уже через неделю организм сможет самостоятельно перестроиться и не испытывать никаких проблем по этому поводу. В конце концов, вы даже не захотите возвращаться к своему прошлому образу жизни.

Ринопластика: восстановление

Восстановление после ринопластики включает в себя 4 этапа, о которых необходимо поговорить подробнее.

Первый этап восстановления после ринопластики носа

Что касается первого этапа, то его продолжительность остается на уровне 1 недели. В это время, пациент максимально ограничен функционально. В это время пациент будет носить бандаж или даже гипс. Зачастую именно этот период является более сложным, так как приходится ограничивать себя во многом и даже в передвижении по улице, хотя в этом случае работает более психологический аспект, ведь на самом деле, с шиной на носу, не каждый рискнет отправиться за покупками, а тем более, если речь идет о женщине.

Все это наряду с дискомфортом от гипса и тампонов, которые существенно препятствуют нормальному дыханию, губы, которые постоянно пересыхают и фактическая невозможность «толком» умыться, и в итоге любой, кто испытает это чувство, будет ждать окончания этого этапа больше всего.

Кстати, благодаря тому, что гипс будет наложен на прооперированный участок, скорее всего не будет так сильно заметно отечности в этой области, но можно заметить равномерное небольшое распухание практически всей области лица, но это незначительный эффект, который пройдет в кратчайшие сроки.

В случае остеотомии могут проявлять небольшие кровоподтеки и синяки в области глаз. Сосуды непосредственно в самом глазу, тоже могут лопнуть.

Второй этап восстановительного периода

Второй этап заканчивается уже в течение 3 недель, после того как удаляются все внешние оболочки в виде повязок гипсов и сплинтов. Происходит промывка носа и последующее удаление сгустков в том случае, если это возможно. Теперь пациент в прямом смысле слова имеет возможность получить глоток свежего, даже в каком-то смысле «нового» воздуха. В том случае, если у пациента были синяки, то уже к концу этого этапа они должны полностью рассосаться.
Естественно, этот этап не является полным окончанием послеоперационного периода. Нос до сих пор будет в состоянии отечности и может выглядеть даже несколько хуже, чем до операции.

Третий этап восстановительного периода

Предпоследний этап длится до 3 месяцев и этот период знаменуется, как восстановительный. В это время отек либо сходит полностью, либо практически незаметен.

Но даже этот момент, не является окончательным, ведь нос все-равно еще может претерпеть некоторые изменения.
Этот период можно отметить, как самый трудный, с точки зрения психики, ведь пациент уже видит заметные изменения, но все еще необходимо немного подождать.

Четвертый, заключительный этап восстановления

Последний этап может продлиться до одного года. Все еще продолжаются небольшие изменения, и те моменты, которые раньше казались недопустимыми, теперь могут стать вполне приемлемыми. Но даже в том случае, если конечный результат по окончании этого периода не будет удовлетворять пациента, то именно в этот момент, но никак не раньше, необходимо задуматься о повторной операции.

Цены на ринопластику в Москве

На самом деле, однозначно ответить на вопрос сколько стоит ринопластика – нельзя. Слишком много зависит от индивидуальных особенностей и сложности оперативного вмешательства. С уверенностью можно сказать, что в стоимость будет входить не только сама операция, но и консультации врачей и анализы. Стоимость консультаций зачастую не очень велика по сравнению с операцией и составляет в среднем около 1 000 рублей. Отдельным пунктом в счете будет стоять анестезия, которая была выбрана для вмешательства, снятие швов и даже возможно пребывание в клинике на период первичной реабилитации.

Но даже и это не полный список, полный будет оговорен лечащим врачом непосредственно на консультации, может быть будут необходимы какие-то вспомогательные процедуры.

В любом случае перед тем как решиться на этот шаг исключительно из эстетических соображений, стоит несколько раз все трезво взвесить и еще раз подумать над этим вопросом, подходя к рассуждениям максимально серьезно. Как и любое другое хирургическое вмешательство в организм, ринопластика очень серьезная операция и не стоит недооценивать возможные последствия от неправильного выбора недостаточно опытного врача или непрофессиональной клиники, которая не обладает ни необходимым персоналом, ни оборудованием.

Если вы все-таки приняли решение проводить подобную операцию, то необходимо беспрекословно выполнять все указания врача и никакой самодеятельности, это чревато плачевными последствиями. Безусловно операция имеет и некоторый список своих положительных моментов, среди которых достижение психологического комфорта или необходимость в нормализации дыхания. Вы можете убрать возможные недостатки, которые появились в результате физических повреждений. Можно по максимуму придать лицу гармоничность, но в погоне за идеалом, не стоит забывать, что каждый человек идеален и уникален по-своему.

Отзывы пациентов

Виктория, 33 года, Барнаул

Алевтина, 24 года, Москва